Jak je to s návštěvami matky v šestinedělí u lékaře?
Podle vyhlášky MZ č. 134/1998 ve znění pozdějších předpisů je u výkonu č. 06211 „návštěva těhotné nebo matky v šestinedělí“ ženskou sestrou definováno, že je možná v tomto období obvykle 1 krát v těhotenství a 3 krát v šestinedělí. Tento výkon je hrazen plně zdravotní pojišťovnou. Ovšem pouze, je-li návštěva provedena na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře.
(Mimochodem nutno ovšem také zdůraznit, že pojišťovna je povinna hradit nad rámec výše uvedeného veškerou péči, která je v souladu s §13 odst. 1 zákona 48/1997, nestanoví-li zákon jinak, jelikož výše uvedená vyhláška jako podzákonný předpis nemůže dle rozhodnutí Ústavního soudu omezit výši úhrady – ina tomuto tématu se budeme později věnovat a z tohoto místa vás na patřiný článek odkážeme.)
Pojištěnec má právo na poskytnutí hrazených služeb za podmínek, které uvádí zákon o zdravotním pojištění, mezi ně patří i výběr poskytovatele zdravotních služeb na území České republiky, který je ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně. Výběr nesmluvního poskytovatele znamená, že pojišťovna není povinna zdravotní službu uhradit.
Mimo to zdravotní pojišťovna je povinna zajistit poskytování hrazených služeb svým pojištěncům, včetně jejich místní a časové dostupnosti, a to všem svým pojištěncům bez rozdílů (konkrétní definice pojmu „dostupná“ ve vyhlášce). Nečiní-li tak, pojišťovna porušuje zákona a pojištěnec je oprávněn podat stížnost k ministerstvu zdravotnictví. To je pak povinno nad ní vykonat dohled.
